Evaluación Inicial

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Valoración Rápida y Precisa

La evaluación inicial debe realizarse de forma rápida y sistemática para identificar si la víctima se encuentra en parada cardiorrespiratoria (PCR) y requiere maniobras de RCP.

Esta fase es crítica y no debe prolongarse más de 10 segundos, ya que cualquier retraso en el inicio de las compresiones disminuye las probabilidades de supervivencia.

Pasos de la Evaluación Inicial

1

Comprobar Respuesta

• Sacudir suavemente los hombros de la víctima
• Preguntar en voz alta: "¿Se encuentra bien?"
• Observar cualquier respuesta verbal o motora
• No mover a la víctima si se sospecha trauma

Técnica: Utilizar estímulos verbales y táctiles de intensidad adecuada sin causar daño

2

Abrir la Vía Aérea

• Si no hay sospecha de lesión cervical: Maniobra frente-mentón
• Con sospecha de lesión cervical: Tracción mandibular
• Retirar cuerpos extraños visibles en la boca
• No realizar barridos a ciegas con los dedos

Maniobra frente-mentón: Colocar una mano en la frente inclinando la cabeza hacia atrás, mientras con dos dedos de la otra mano se eleva el mentón

3

Comprobar Respiración

• Mantener la vía aérea abierta
• Acercar la mejilla a la boca de la víctima
• Observar movimientos torácicos
• Escuchar ruidos respiratorios
• Sentir el aire exhalado en la mejilla

Importante: Valorar durante un máximo de 10 segundos. La respiración agónica o "gasping" debe considerarse como ausencia de respiración normal

4

Verificar Signos de Circulación

• Para personal lego: Observar signos de vida (movimiento, respiración normal)
• Para profesionales sanitarios: Comprobar pulso carotídeo durante máximo 10 segundos
• Buscar otros signos como coloración de la piel, temperatura

Recordatorio: No se recomienda que los reanimadores legos comprueben el pulso, ya que puede conducir a errores y retrasar el inicio de la RCP

Interpretación de los Hallazgos

✅

Responde y Respira Normalmente

Acciones:

• Colocar en posición lateral de seguridad (si no hay sospecha de trauma)
• Vigilar continuamente estado de consciencia y respiración
• Llamar a los servicios de emergencia (112/061)
• Proteger del frío/calor excesivo
• Reevaluar periódicamente

⚠️

No Responde y No Respira (o solo Gasping)

Acciones:

• Confirmar la PCR (no responde + no respira normalmente)
• Activar inmediatamente el sistema de emergencias (112/061)
• Iniciar RCP comenzando con 30 compresiones torácicas
• Solicitar un DEA si está disponible
• Alternar compresiones y ventilaciones (30:2)

Situaciones Especiales en la Evaluación

🩸

Trauma

• Minimizar movimientos de la columna cervical
• Abrir vía aérea con tracción mandibular
• Buscar heridas con hemorragia activa
• Control de hemorragias como prioridad
• Mantener alineación durante RCP si es necesaria

💊

Intoxicaciones

• Evaluar riesgos para el reanimador
• Buscar pistas sobre el tóxico
• Valorar pupilas (miosis/midriasis)
• Observar olores característicos
• Informar a emergencias sobre sospecha

🥶

Hipotermia

• Evaluar respiración durante 30-60 segundos
• Buscar pulso durante 30-60 segundos
• Valorar rigidez y temperatura corporal
• No declarar muerte hasta recalentar
• RCP si no hay signos vitales claros

Respiración Agónica (Gasping)

🫁

Reconocimiento del Gasping

Características:

• Respiraciones ocasionales, ineficaces
• Movimientos respiratorios bruscos
• Sonidos jadeantes o boqueantes
• Intervalos irregulares entre respiraciones
• Duración habitual: primeros minutos de PCR

Importancia:

• No debe confundirse con respiración normal
• Signo de PCR reciente
• Indicación clara para iniciar RCP
• Mejora pronóstico si se identifica y se actúa
• Puede estar presente hasta en 40% de PCR

Recuerda: La presencia de gasping es una indicación para iniciar RCP, no un signo de que la víctima respira adecuadamente

Errores Comunes en la Evaluación Inicial

Errores a Evitar

• Evaluación excesivamente prolongada: No debe exceder 10 segundos
• Confundir gasping con respiración normal: El gasping requiere inicio de RCP
• Buscar pulso en reanimadores legos: Puede conducir a errores y retrasos
• No abrir adecuadamente la vía aérea: Impide valorar correctamente la respiración
• Movilizar innecesariamente a la víctima: Puede agravar lesiones existentes
• Distraerse con lesiones aparentes: La prioridad es identificar la PCR
• Omitir la reevaluación: El estado de la víctima puede cambiar

Casos Prácticos

🚶 Escenario 1: Colapso en la Calle

Una persona cae súbitamente al suelo mientras camina por la calle.

Evaluación correcta

1. Comprobar que la escena es segura (tráfico, etc.)
2. Acercarse y sacudir suavemente los hombros
3. Preguntar en voz alta "¿Se encuentra bien?"
4. Al no obtener respuesta, pedir ayuda a personas cercanas
5. Abrir vía aérea con maniobra frente-mentón
6. Ver, oír y sentir la respiración durante 10 segundos
7. Al no detectar respiración normal, iniciar compresiones y pedir llamar al 112

🏊 Escenario 2: Ahogamiento

Una persona es rescatada inconsciente del agua en una piscina.

Evaluación correcta

1. Asegurar que el rescatador está en zona seca y segura
2. Colocar a la víctima en posición supina sobre superficie firme
3. Comprobar respuesta sacudiendo hombros y llamando
4. Abrir vía aérea con maniobra frente-mentón
5. Comprobar respiración durante 10 segundos
6. Si no respira, iniciar inmediatamente 5 ventilaciones de rescate
7. Continuar con RCP estándar 30:2 y activar emergencias

Recursos para la Evaluación

🎓

Formación Recomendada

• Cursos presenciales de SVB
• Simulaciones periódicas
• Aplicaciones de entrenamiento
• Vídeos formativos del ERC o AHA
• Maniquíes con feedback

📱

Ayudas Digitales

• Apps de emergencia con guiado telefónico
• Asistentes de voz para RCP
• Vídeos de repaso rápido
• Recordatorios visuales descargables
• Sistemas de alerta a reanimadores cercanos

La evaluación inicial es una habilidad que mejora con la práctica. Se recomienda realizar entrenamientos periódicos para mantener las destrezas actualizadas, ya que son críticas en los primeros momentos de una emergencia.