Atragantamiento (OVACE)

La Obstrucción de las Vías Aéreas por Cuerpo Extraño (OVACE) es una emergencia potencialmente mortal que requiere actuación inmediata. Las técnicas de manejo varían según la condición del paciente y su edad.

Reconocimiento del atragantamiento

• Signos universales de atragantamiento:

  • Llevarse las manos al cuello (signo universal de asfixia)
  • Incapacidad para hablar o dificultad severa
  • Dificultad respiratoria súbita durante la comida
  • Coloración azulada (cianosis) en labios y cara

• Clasificación de la obstrucción:

  • Obstrucción leve: Puede hablar, toser con fuerza, respirar
  • Obstrucción grave: No puede hablar, tos débil o ausente, dificultad o imposibilidad para respirar

Atragantamiento en adultos conscientes

Obstrucción leve

• Animar a la víctima a toser: La tos es el mecanismo más eficaz para desalojar un objeto de la vía aérea
• No interferir con los intentos de la víctima para expulsar el objeto
• Permanecer junto a la víctima y monitorizar su estado
• No realizar golpes en la espalda si la tos es efectiva

Obstrucción grave

1. 5 golpes interescapulares:

   • Colocarse lateral-posterior a la víctima
   • Sujetar el tórax con una mano
   • Inclinar a la víctima hacia adelante
   • Aplicar 5 golpes secos entre los omóplatos con el talón de la mano

2. 5 compresiones abdominales (maniobra de Heimlich):

   • Colocarse detrás de la víctima
   • Rodear con los brazos la parte superior del abdomen
   • Cerrar el puño y colocarlo entre el ombligo y el apéndice xifoides
   • Realizar 5 compresiones rápidas hacia adentro y hacia arriba

3. Alternar ambas técnicas hasta conseguir la desobstrucción o hasta que la víctima pierda el conocimiento

Atragantamiento en pacientes inconscientes

1. Colocar a la víctima en el suelo en posición de decúbito supino

2. Activar el sistema de emergencias (061/112)

3. Iniciar RCP:

   • Comenzar directamente con compresiones torácicas (30 compresiones)
   • Las compresiones pueden ayudar a desplazar el cuerpo extraño
   • Antes de ventilar, abrir la boca y comprobar si se visualiza el cuerpo extraño
   • Si es visible y accesible, extraerlo con un barrido lateral del dedo
   • No realizar barridos a ciegas
   • Intentar ventilar; si no entra aire, recolocar la cabeza e intentar de nuevo
   • Continuar la secuencia de RCP 30:2

Atragantamiento en lactantes

1. Obstrucción leve:

   • Colocar al lactante en posición sentada
   • Animar a toser
   • No interferir mientras la tos sea efectiva

2. Obstrucción grave:

   • 5 golpes interescapulares:

     • Colocar al lactante en decúbito prono sobre el antebrazo
     • Sujetar firmemente la mandíbula entre el pulgar y los dedos
     • Mantener la cabeza ligeramente más baja que el tronco
     • Dar 5 golpes con el talón de la mano entre las escápulas

   • 5 compresiones torácicas:

     • Girar al lactante en decúbito supino manteniendo la cabeza más baja
     • Realizar 5 compresiones en el centro del pecho (como en RCP pero más lentas)

   • Alternar golpes y compresiones hasta resolver la obstrucción o hasta que el lactante pierda el conocimiento

3. Si pierde el conocimiento:

   • Iniciar RCP con compresiones torácicas
   • Seguir el protocolo de PCR pediátrica

IMPORTANTE

Nunca realizar compresiones abdominales (maniobra de Heimlich) en lactantes, ya que pueden producir lesiones graves en órganos internos. Utilizar siempre la secuencia de golpes interescapulares y compresiones torácicas.

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