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Soporte Vital

PCR Pediátrica

La Parada Cardiorrespiratoria (PCR) pediátrica presenta características diferenciales respecto a la del adulto, tanto en su etiología como en su abordaje y pronóstico.

Características de la PCR pediátrica

Section titled “Características de la PCR pediátrica”

  1. Etiología:

    • Predominantemente respiratoria (85-90% de los casos)
    • Causas principales: ahogamiento, traumatismos, OVACE, infecciones respiratorias graves
    • Raramente de origen cardíaco primario (salvo cardiopatías congénitas)

  2. Fisiopatología:

    • Secuencia habitual: hipoxemia → bradicardia → asistolia
    • La fibrilación ventricular es poco frecuente como ritmo inicial
    • Reservas de oxígeno limitadas por mayor consumo metabólico

  3. Pronóstico:

    • Generalmente mejor que en adultos si se inicia RCP precozmente
    • Peor pronóstico neurológico en PCR prolongadas
    • La supervivencia depende en gran medida del tiempo de hipoxia cerebral

Soporte Vital Básico Pediátrico

Section titled “Soporte Vital Básico Pediátrico”

Secuencia de actuación

Section titled “Secuencia de actuación”

  1. Seguridad:

    • Garantizar la seguridad del reanimador y del niño

  2. Estimulación y comprobación de respuesta:

    • Estimular suavemente y comprobar si responde
    • Si no responde → pedir ayuda a personas cercanas

  3. Vía aérea:

    • Apertura mediante maniobra frente-mentón
    • Evitar hiperextensión en lactantes (posición neutra)

  4. Respiración:

    • Comprobar respiración (VER, OÍR, SENTIR) durante 10 segundos
    • Si no respira o solo gasping → iniciar RCP
    • Administrar 5 ventilaciones de rescate iniciales

  5. Circulación:

    • (Para personal sanitario) Verificar pulso central durante máximo 10 segundos
    • Lactantes: pulso braquial
    • Niños: pulso carotídeo
    • Si no hay pulso o FC <60 lpm con signos de mala perfusión → iniciar compresiones

  6. RCP:

    • Lactantes: técnica de dos dedos o del abrazo (2 reanimadores)
    • Niños: una o dos manos según el tamaño
    • Relación compresión:ventilación 15:2 (personal sanitario) o 30:2 (personal lego)
    • Frecuencia: 100-120 compresiones por minuto
    • Profundidad: 1/3 del diámetro anteroposterior

  7. Activación del Sistema de Emergencias:

    • Si hay dos rescatadores: uno inicia RCP mientras el otro llama
    • Si está solo: 1 minuto de RCP antes de activar el sistema

  8. Desfibrilación:

    • Aplicable en niños >1 año
    • Utilizar parches pediátricos si están disponibles
    • Energía: 4 J/kg o la predeterminada por el DEA pediátrico

Particularidades en lactantes

Section titled “Particularidades en lactantes”
  • Vía aérea en posición neutra (evitar hiperextensión)
  • Ventilación boca a boca-nariz
  • Compresiones con dos dedos o técnica del abrazo
  • NO realizar compresiones abdominales (Heimlich)

Particularidades en niños

Section titled “Particularidades en niños”
  • Ligera extensión del cuello para apertura de vía aérea
  • Ventilación boca a boca
  • Compresiones con el talón de una mano o dos manos

Reanimación neonatal básica

Section titled “Reanimación neonatal básica”

  1. Secado y estimulación táctil:

    • Secar al recién nacido
    • Estimular frotando espalda o extremidades

  2. Valoración:

    • Respiración
    • Frecuencia cardíaca (mediante palpación del cordón umbilical)
    • Tono muscular
    • Color

  3. Vía aérea:

    • Posición neutra (“posición de olfateo”)
    • Aspiración suave si hay secreciones que obstruyen

  4. Si no respira:

    • 5 ventilaciones iniciales
    • Presión inspiratoria de 20-25 cm H₂O
    • Valorar respuesta (respiración, FC)

  5. Si FC <60 lpm:

    • Iniciar compresiones torácicas
    • Técnica de los pulgares abrazando el tórax
    • Relación 3:1 (3 compresiones:1 ventilación)
    • 120 eventos por minuto (90 compresiones y 30 ventilaciones)

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