Compresiones Torácicas de Calidad

Las compresiones torácicas son el elemento fundamental de la reanimación cardiopulmonar (RCP). La calidad de estas compresiones es determinante para el éxito de la reanimación, ya que su objetivo es generar un flujo sanguíneo suficiente para mantener la perfusión de órganos vitales, especialmente el cerebro.

Parámetros de calidad

Para que las compresiones torácicas sean efectivas, deben cumplir los siguientes parámetros:

1. Profundidad adecuada

Profundidad recomendada: 5-6 cm en adultos
Razonamiento: Una profundidad insuficiente no genera presión intravascular adecuada, mientras que una excesiva aumenta el riesgo de lesiones
Monitorización: En entornos profesionales, utilizar dispositivos de feedback si están disponibles

2. Frecuencia correcta

Frecuencia recomendada: 100-120 compresiones por minuto
Razonamiento: Frecuencias más lentas generan menos flujo sanguíneo, mientras que frecuencias más rápidas no permiten el llenado cardíaco adecuado
Técnica: Utilizar referencias musicales o metrónomos para mantener el ritmo adecuado

3. Descompresión completa

Técnica correcta: Permitir que el tórax retorne completamente a su posición original tras cada compresión
Razonamiento: La descompresión completa permite el llenado cardíaco durante la fase diastólica
Error común: Mantener presión residual sobre el tórax entre compresiones

4. Mínimas interrupciones

Objetivo: Maximizar la fracción de compresiones torácicas
Tiempo máximo de interrupción: Menos de 10 segundos para ventilaciones, análisis del DEA y cambio de reanimador
Planificación: Coordinar acciones para minimizar pausas (ej. preparar el DEA mientras otro reanimador continúa las compresiones)

Técnica correcta

Posición del reanimador

Arrodillarse junto al tórax de la víctima, a la altura de los hombros
Colocar los hombros directamente sobre el punto de compresión
Mantener los brazos rectos y codos bloqueados
Posición de las manos:
- Talón de una mano en el centro del pecho (mitad inferior del esternón)
- Segunda mano sobre la primera
- Dedos entrelazados o elevados para evitar presión sobre las costillas

Mecánica de la compresión

Comprimir aplicando el peso del cuerpo, no la fuerza de los brazos
Movimiento vertical puro, evitando balanceos laterales
Mantener contacto con el esternón durante todo el ciclo, sin separar las manos
Relación 1:1 entre compresión y descompresión para optimizar el flujo sanguíneo

Relevos y prevención de la fatiga

La calidad de las compresiones disminuye significativamente debido a la fatiga:

Cambio de reanimador: Cada 2 minutos o antes si hay signos de fatiga
Técnica de relevo:
- El nuevo reanimador se coloca en posición
- Indica “prepárese para el cambio”
- Al finalizar un ciclo: “cambio ahora”
- La transición debe durar menos de 5 segundos

Errores comunes y correcciones

Error común	Efecto negativo	Corrección
Compresiones superficiales	Flujo sanguíneo insuficiente	Comprimir más profundo, 5-6 cm
Rebote incompleto	Reducción del llenado cardíaco	Permitir descompresión total
Posición incorrecta de manos	Lesiones costales y menor efectividad	Recolocar manos en centro del pecho
Frecuencia inadecuada	Perfusión subóptima	Ajustar ritmo a 100-120/min
Interrupciones prolongadas	Pérdida de presión de perfusión	Planificar acciones, minimizar pausas

Consideraciones especiales

Superficies: Colocar a la víctima sobre superficie dura; evitar colchones blandos o utilizar tabla si es necesario
Fatiga: Ser consciente del deterioro de la calidad por cansancio y realizar relevos antes de que afecte
Lesiones costales: Son frecuentes en RCP efectiva y no deben detener las compresiones
Monitorización: En entornos avanzados, utilizar capnografía como indicador de calidad de RCP

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