Procedimiento para el Manejo de la PCR en Adultos

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Actuación Sistematizada en Emergencias

El procedimiento para el manejo de la Parada Cardio-Respiratoria (PCR) en adultos sigue un protocolo específico diseñado para maximizar las posibilidades de supervivencia. La actuación rápida y coordinada es crucial para el éxito de la intervención.

Cada paso debe realizarse de manera precisa, minimizando los tiempos de respuesta y priorizando intervenciones que han demostrado impacto en la supervivencia.

Verificación de la PCR

Comprobar si la víctima responde

Sacudir suavemente los hombros
Preguntar en voz alta: "¿Está usted bien?"
Observar cualquier reacción o movimiento
Si no hay respuesta, considerar que la víctima está inconsciente

Técnica: El estímulo debe ser suficiente para detectar respuesta, pero no debe causar daño adicional

Abrir la vía aérea

Colocar a la víctima en posición supina sobre una superficie firme
Realizar maniobra frente-mentón: una mano en la frente inclinando la cabeza hacia atrás y la otra elevando el mentón
En caso de sospecha de lesión cervical, usar la maniobra de tracción mandibular
Retirar cuerpos extraños visibles de la boca

Importante: Una adecuada apertura de la vía aérea es esencial para evaluar correctamente la respiración

Comprobar la respiración

Mantener la vía aérea abierta
Acercar la mejilla a la boca y nariz de la víctima
VER si el pecho se eleva
ESCUCHAR si hay sonidos respiratorios
SENTIR el aire exhalado
Dedicar no más de 10 segundos a esta evaluación
Si la respiración es ausente o anormal (gasping) → confirmar PCR

Recuerda: El gasping (respiración agónica) NO es una respiración normal y debe considerarse como ausencia de respiración efectiva

Activación del Sistema de Emergencias

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Alerta Temprana

Secuencia si está solo:

Llamar inmediatamente al 061/112
Activar el altavoz del teléfono
Seguir instrucciones del operador
Iniciar RCP mientras se mantiene comunicación

Secuencia con más personas:

Pedir a alguien que llame mientras se inicia la RCP
Asignar tareas específicas a cada persona
Enviar a alguien a buscar un DEA si está disponible
Alternar reanimadores para mantener la calidad

Información que dar al operador: Ubicación exacta, qué ha ocurrido, número de víctimas, estado de la víctima (inconsciente, no respira normalmente), mencionar que se está iniciando RCP

Inicio de la RCP

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Técnica de Compresiones

Posición correcta:

Arrodillarse junto al pecho de la víctima
Colocar el talón de una mano en el centro del pecho (mitad inferior del esternón)
Colocar el talón de la otra mano sobre la primera
Entrelazar los dedos y asegurarse de no aplicar presión sobre las costillas
Posicionarse verticalmente sobre el pecho
Brazos rectos, codos bloqueados

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Parámetros de Calidad

Características esenciales:

Comprimir el tórax al menos 5 cm pero no más de 6 cm
Permitir la descompresión completa del tórax tras cada compresión
Mantener una frecuencia de 100-120 compresiones por minuto
Minimizar las interrupciones (fracción de compresiones torácicas >60%)
Relación compresión-ventilación 30:2
Revaluar el ritmo cada 2 minutos (< 5 segundos)

Uso del DEA

Encender el DEA

Tan pronto como esté disponible, encender el dispositivo
Seguir las instrucciones de voz
Continuar las compresiones mientras se prepara el DEA

Colocar los parches

Exponer el pecho de la víctima
Colocar un parche bajo la clavícula derecha
Colocar el otro parche en la línea medio-axilar izquierda
Asegurar que los parches estén firmemente adheridos
Conectar los cables al DEA si no vienen preconectados

Ubicación: Seguir los diagramas ilustrados en los propios parches para su correcta colocación

Análisis del ritmo

Asegurarse de que nadie toca a la víctima durante el análisis
Indicar claramente "Apartarse todos, analizando"
Esperar a que el DEA complete el análisis
Seguir las indicaciones del DEA

Seguridad: Es crucial que nadie toque al paciente durante el análisis para evitar lecturas erróneas

Administración de la descarga

Si se recomienda descarga: Asegurarse nuevamente que nadie toca a la víctima
Advertir en voz alta "Apartarse todos, voy a dar una descarga"
Presionar el botón de descarga cuando se indique
Reanudar inmediatamente las compresiones torácicas
Si no se recomienda descarga: Reanudar inmediatamente RCP 30:2

Continuidad: Reanudar inmediatamente la RCP tras la descarga, sin comprobar pulso, para maximizar la perfusión

Continuación de la RCP

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Mantenimiento de la Reanimación

Continuar la RCP siguiendo estas indicaciones:

Alternar 30 compresiones con 2 ventilaciones
Si no es posible ventilar, realizar solo compresiones continuas
Cambiar de reanimador cada 2 minutos para mantener la calidad
Seguir las instrucciones del DEA para reevaluación periódica
Mantener la RCP hasta que:

Llegue ayuda profesional y se haga cargo
La víctima muestre signos de vida (respiración normal, movimiento)
El reanimador esté físicamente agotado y no pueda continuar

Algoritmo de actuación

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Secuencia Visual

Verificar respuesta → No responde
     ↓
Abrir vía aérea y verificar respiración → No respira o gasping
     ↓
Activar Sistema de Emergencias (061/112)
     ↓
Iniciar compresiones torácicas (30:2)
     ↓
Si llega DEA → Colocar y seguir instrucciones

🏢 Caso: PCR en lugar público

Una persona de 60 años se desploma súbitamente en un centro comercial.

Secuencia de actuación correcta

Un testigo comprueba que no responde y no respira normalmente
Pide a otra persona que llame al 112 y busque un DEA
Comienza inmediatamente las compresiones torácicas
Al llegar el DEA, lo enciende y sigue las instrucciones mientras otro continúa la RCP
Tras colocar los parches, todos se apartan para el análisis
Si se indica, administra descarga y reanuda inmediatamente las compresiones
Continúa RCP 30:2 hasta la llegada de los servicios de emergencia

IMPORTANTE

Las compresiones torácicas deben interrumpirse el menor tiempo posible. Las pausas en las compresiones deben limitarse a lo estrictamente necesario (ventilaciones, análisis del DEA, descarga).