Uso del DEA en el Manejo de la PCR
Desfibrilación Temprana: Clave para la Supervivencia
El Desfibrilador Externo Automatizado (DEA) es un dispositivo fundamental en la cadena de supervivencia que puede incrementar significativamente las posibilidades de supervivencia en casos de parada cardiorrespiratoria por ritmos desfibrilables.
Su uso correcto y precoz es determinante para el pronóstico del paciente.
Importancia de la desfibrilación precoz
Section titled “Importancia de la desfibrilación precoz”Factor Tiempo
Impacto en la supervivencia:
- Por cada minuto de retraso en la desfibrilación, la supervivencia disminuye un 10-12%
- Desfibrilación en los primeros 3-5 minutos: supervivencia del 50-70%
- Después de 10 minutos: supervivencia menor al 5%
Ritmos desfibrilables:
- Fibrilación ventricular (FV): actividad eléctrica caótica
- Taquicardia ventricular sin pulso (TVSP): ritmo rápido sin gasto cardíaco
- Representan aproximadamente el 20% de las PCR en adultos
- Mayor probabilidad de respuesta a la desfibrilación
Dato clave: La probabilidad de éxito de la desfibrilación es inversamente proporcional al tiempo transcurrido desde el inicio de la arritmia
Funcionamiento del DEA
Section titled “Funcionamiento del DEA”Principios Básicos
El DEA es un dispositivo diseñado para ser utilizado por personal no médico que:
- Analiza el ritmo cardíaco de forma automática
- Identifica ritmos desfibrilables (FV/TVSP)
- Indica si es necesaria una descarga eléctrica
- Aplica una descarga controlada cuando el usuario presiona el botón
- Guía al reanimador mediante mensajes de voz
Tecnología
Características técnicas:
- Algoritmos de análisis con sensibilidad >95%
- Sistemas de seguridad múltiples
- Ondas de desfibrilación bifásicas (más eficaces)
- Almacenamiento de datos para revisión posterior
- Adaptaciones automáticas según la impedancia detectada
- Indicaciones verbales y visuales claras y secuenciales
Secuencia de uso del DEA
Section titled “Secuencia de uso del DEA”1
Preparación
- Encender el DEA: Presionar el botón de encendido
- Seguir las instrucciones de voz paso a paso
- Exponer el tórax de la víctima
- Secar el pecho si está húmedo
- Rasurar vello abundante si es necesario (algunos DEA incluyen rasuradora)
Consejo: Mientras un reanimador prepara el DEA, otro debe continuar las compresiones torácicas
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Colocación de los electrodos
- Parche 1: Bajo la clavícula derecha, junto al esternón
- Parche 2: En el lateral izquierdo del tórax, en la línea medio-axilar (5º-6º espacio intercostal)
- Presionar firmemente para asegurar buena adherencia
- Conectar los cables al DEA si no vienen preconectados
Precauciones especiales:
- En mujeres, evitar colocar sobre tejido mamario (desplazar lateralmente)
- Con marcapasos o desfibrilador implantado, colocar los parches a ≥8 cm del dispositivo
- Retirar parches medicados transdérmicos de la zona
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Análisis del ritmo
- Asegurar que nadie toca a la víctima
- Anunciar claramente: "¡Apartarse todos!"
- Evitar movimientos o vibraciones del paciente
- Esperar a que el DEA complete el análisis (5-15 segundos)
Seguridad: Es crucial que nadie toque al paciente durante el análisis para evitar lecturas erróneas
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Administración de la descarga
- Si se recomienda descarga: Asegurarse nuevamente que nadie toca a la víctima
- Advertir en voz alta "Apartarse todos, voy a dar una descarga"
- Presionar el botón de descarga cuando se indique
- Reanudar inmediatamente las compresiones torácicas
- Si no se recomienda descarga: Reanudar inmediatamente RCP 30:2
Continuidad: Reanudar inmediatamente la RCP tras la descarga, sin comprobar pulso, para maximizar la perfusión
Errores comunes y soluciones
Section titled “Errores comunes y soluciones”| Error | Solución |
|---|---|
| Parches mal adheridos | Presionar firmemente los parches asegurando contacto completo |
| Movimiento durante análisis | Asegurar que la víctima está inmóvil |
| Tórax muy húmedo | Secar rápidamente antes de colocar los parches |
| Parches colocados incorrectamente | Verificar la posición según las ilustraciones del DEA |
| Interferencias eléctricas | Alejar teléfonos móviles y dispositivos emisores de radiofrecuencia |
DEA en situaciones especiales
Section titled “DEA en situaciones especiales”- Víctima con parche de medicación transdérmica: Retirar el parche y limpiar la zona antes de colocar el electrodo
- Víctima en entorno mojado: Mover a un lugar seco o al menos secar el tórax antes de aplicar los parches
- Víctima con desfibrilador implantado: Colocar los parches alejados del dispositivo (al menos 8 cm)
- Niños menores de 8 años: Utilizar parches pediátricos si están disponibles; si no, usar parches de adulto
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